Sinds augustus 2025 gebruikt mijn partner Tagrisso. De resultaten zijn tot nu toe erg goed. Echter zien wij bij de nierfunctie dat de kreatinine stijgt en de GFR daalt, terwijl hij geen klachten heeft. De kreatinine was in september 87 en in februari 108. De GFR was in september 81 en in februari 62. Nu lazen wij dat bij Tagrisso-gebruik vaak 'pseudo-nierfalen' of 'pseudo-nierinsufficiëntie' wordt gezien; de nieren functioneren dan eigenlijk prima. Wij hebben gelezen dat je met een bloedonderzoek (prikken op Cystatine C) kunt uitsluiten of het om pseudo-nierfalen gaat. De longarts gaf aan dat dit alleen van toepassing is bij veel spiermassa, maar wij lezen dat Tagrisso bepaalde eiwitten in het bloed ophoopt waardoor de kreatinine-uitslag niet representatief is. Wij vinden de waarden behoorlijk veranderd en zouden graag dit onderzoek willen. Wat adviseert u ons?
Het klopt dat Tagrisso soms kan doen lijken alsof de nierfunctie afneemt. Normaal gesproken is de nierfunctie goed te schatten aan de hand van de concentratie van "creatinine" in het bloed. Dit is een afbraakproduct van de spieren en wordt door de nieren uitgescheiden. Bij mensen die een hoge creatininewaarde hebben, nemen we aan dat (na correctie voor gewicht/geslacht) een hogere creatininewaarde een slechtere nierfunctie betekent. De nierfunctie schatten we dan met behulp van deze formule: http://nephron.com/epi_equation Van osimertinib is bekend dat het de uitscheiding van creatinine kan remmen, zonder dat de nierfunctie is aangetast. Daardoor kan er ten onrechte geconcludeerd worden dat de nierfunctie afneemt. In deze gevallen kan inderdaad met behulp van cystatin C ook de nierfunctie worden geschat. Ik denk dat het geen kwaad kan om een cystatine C te laten meten, omdat het wat meer gegevens geeft over de actuele nierfunctie. Maar het is belangrijk om u ook af te vragen bij iedere test: welke consequentie heeft het? Als er voor u niks verandert behalve een waarde in een computersysteem (62 is lager dan normaal, maar niet heel laag), dan zou het ook een overweging kunnen zijn om het niet te meten. Daarnaast zou ik u de volgende overwegingen willen meegeven: 1. Een nierfunctie schatten met behulp van creatinine of cystatine C blijft een schatting en is nooit de echte waarde. Er zit veel onzekerheid rondom die schatting. We accepteren dat we met de schatting er in het algemeen 15-20% naast zitten: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27018810/ 2. Een schatting van de nierfunctie is ook afhankelijk van hoeveel u recent gedronken heeft. Als u veel water heeft gedronken, moeten de nieren wat harder "spoelen". 3. Een schatting van de nierfunctie met creatinine is ook afhankelijk van of u recent vlees (=spier,=hogere creatinine in het bloed) heeft gegeten. 4. Recent sporten kan zorgen voor meer creatinine in het bloed 5. Uw longkanker kan invloed hebben op de hoeveelheid cystatine C in het bloed Ik besef dat dit geen concreet antwoord is op uw vraag, maar ik hoop dat het u wat context geeft over de schatting van de nierfunctie aan de hand van creatinine en de eventuele meerwaarde van een cystatine C bepaling.