Zijn er nog meer mutaties dan de EGFR, kras en ALK ? Als je 3 jaar geleden negatief bent beoordeeld op deze mutaties, hoe groot is de kans dat je die nu wel hebt? Is deze behandeling dan beter dan de immunotherapie bij stadia 4? Maakt het aantal uitzaaiingen niet meer uit in stadia 4 voor behandeling? Dit werd mij gezegd, dit is niet meer van belang, de hoeveelheid en de grootte.
Ja er zijn nog meer mutaties dan deze 3 mutaties, zoals ROS1, RET, MET, BRAF, NTRK. De kans dat als je 3 jaar geleden deze mutaties niet had maakt het zeer onwaarschijnlijk dat de tumor die nu wel heeft, als het dezelfde tumor is en niet een tweede nieuwe tumor. Als je een van deze mutaties hebt is doelgerichte behandeling (tki/targeted therapy) beter dan behandeling met immunotherapie. De kans op respons (werking van het medicijn) is dan veel groter. Het aantal uitzaaiingen in stadium IV maakt inderdaad niet uit voor de behandeling, tenzij het er zo weinig zijn, 1-3 , dat je die bij hoge uitzondering ook kan verwijderen of bestralen.