Aan het begin van mijn behandeling (stadium IV ALK-positief niet-kleincellig adenocarcinoom) had ik een pleuravochtuitstorting in mijn rechterlong en meerdere lesies in beide longen. Na een succesvolle behandeling met Alectinib trok het overtollige vocht weg en verdwenen ook de lesies (onzichtbaar op de scans). Na negen maanden had ik terug last van een pleuravochtuitstorting in mijn rechterlong. Het vocht werd gedraineerd en er werd (met succes) een pleurodese uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het vocht niet terug zou keren. In de daaropvolgende CT-scans werden echter geen lesies gevonden dus werd besloten mijn huidige behandeling verder te zetten. Ik weet niet goed wat ik hiervan moet denken: De timing en heftigheid van de uitstorting wijzen in de richting van resistentie (tegen Alectinib) maar de scans spreken dit tegen. Zou u in deze situatie extra tests aanbevelen bovenop de periodieke CT-scan?
Resistentie toon je aan door nieuwe DNA analyse van het tumor weefsel. Er wordt dan gekeken of er een nieuwe mutatie ontstaan is. Deze nieuwe mutatie is dan vaak de oorzaak dat het geneesmiddel niet meer werkt. Er is dus wel tumor weefsel nodig om deze analyse te doen. In uw geval is er echter geen afwijking zichtbaar die een dergelijke analyse mogelijk maakt. Ik kan me daarom goed voorstellen dat uw behandelaar doorgaat met alectinib. Zodra er verandering op de scans optreedt kan bekeken worden op nieuwe biopsie mogelijk is.