Er heeft eind 2023 een lobectomie plaatsgevonden pt1cN21pl0. Er zaten nog wat actieve kankercellen die niet d.m.v. chemotherapie behandeld konden worden, omdat de nier waardes onder niveau lagen. Bij elke 3 maandelijkse controle geen bijzonderheden gevonden, Uitslag bij de laatste CT scan: Betreft onderzoek: CT Thorax en Lever Medische informatie: VATS (2023/11) ROK tevens werd een lymfadenectomie uitgevoerd bij goed/matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom Follow up Verslag: CT thorax en lever na intraveneus contrast, er wordt vergeleken met CT thorax en lever van 15/07/2024 en CTA thorax 17/01/2024. Laag in de hals en supraclaviculair geen lymfadenopathie. Longparenchym en luchtwegen: Status na lobectomie rechteronderkwab. Geen suspecte noduli. Geen infiltraten. Pleurale ruimte: Spoortje pleuravocht rechts, conform. Cor en pericard: Geen pericardvocht. Mediastinum en hilair: vergrote lymfeklier 2 R 13,6 mm, dit was 11.2 mm en 9 mm. Ongewijzigd aspect van de rechter hilus. Vaten: Geen contrastuitsparingen. Ongewijzigd aspect van de aorta descendens. Skelet: Geen focale pathologie. Degeneratieve veranderingen. Bovenbuik: Lever en galwegen: Homogeen aspect van het leverparenchym, behoudens een enkele kleine simpele cyste, conform. Geen verwijde intrahepatische galwegen. Normaal CBD. Normaal aspect van de galblaas. Pancreas: Normale morfologie en aankleuring. Normale ductus pancreaticus. Milt: Normale grootte en aankleuring. Bijnieren: Normaal aspect van de bijnieren. Nieren: normale grootte en positie van de nieren. Symmetrische aankleuring. Geen solide massa's. Geen hydronefrose. Geen nephrolithiasis. Cortexverlies bovenpool rechternier, conform. Geen lymfadenopathie. Conclusie: Status na lobectomie rechter onderkwab ivm pT1cN2PL0 longcarcinoom. Geleidelijk toename grootte lymfeklier op niveau 2R. Spoortje pleuravocht rechts, conform. Naar aanleiding van deze uitslag werd verteld dat de lymfklier onderzocht moet worden om te beoordelen of dit kanker is. Vervolgens is er gevraagd of de longen schoon waren, er werd volmondig ja gezegd. De eerstvolgende stap was een PETscan. We kwamen bij een andere arts en die gaf ons het volgende bericht: er zit links een tumor en op voorgaande scans hebben ze die over het hoofd gezien ( vanaf 03/2024 ) zou dit niet gezien zijn, rechts een verdachte plek en de lymfklier. De plekken zijn daar ten opzichte van elkaar, want de gebieden er tussenin zijn schoon. Maar kans op genezing is er niet. Dit heeft zoveel vragen opgeroepen, omdat de een zegt er is niks te zien en longen zijn schoon en de ander zegt er is geen genezing meer mogelijk. Dit nieuws komt hard binnen en we weten niet of we nog weken, maanden of jaren hebben. Er is een MRI gemaakt en er gaat nog een EBUS plaatsvinden. Uitslag PET scan: Medische informatie: Status na lobectomie rechter onderkwab ivm pT1cN2PL0 longcarcinoom. Geleidelijk toename grootte lymfeklier op niveau 2R. Whole body FDG-PET scan met (low dose) CT: Uitvoering: FDG PET/CT vanaf de kruin tot proximale bovenbenen. Toediening van 135 ... MBq FDG intraveneus. Nuchter glucose (volbloed): 5 mmol/l. Emissiescan na 60 minuten. (Low dose) CT voor verzwakkingscorrectie. PET camera: Siemens Quadra. Onderzoek ter vergelijk 22/09/2023 en voorgaand CT-onderzoek. Datum onderzoek: 30-04-2025 Datum verslag: 08-05-2025 Verslag: ... Hoofd/Hals: Normale intracraniele activiteitsverdeling. Geen aanwijzing voor pathologie op hoofd halsniveau. Thorax: Matige activiteitsstapeling mediastinaal 2 R, aspecifiek, en in mindere mate hilair beiderzijds. Niet direct verdacht. Intens avide massa linkeronderkwab van maximaal 20 mm. Geen andere pulmonale haarden. Status na lobectomie rechts zonder aanwijzing voor recidief. Abdomen/bekken: Normale activiteitsverdeling. Geen focale pathologie. Muskuloskeletaal: Wat degeneratieve activiteit heupgewrichten en laaglumbale facetgewrichten. Geen aanwijzing voor pathologie anderszins. CONCLUSIE: T1 B RIP linkeronderkwab. Aspecifieke lymfeklier 2 R. Geen aanwijzing voor metastasen. Is dit een aflopende fase of moeten wij goede hoop houden? Er zijn zulke wisselende berichten met informatie gegeven..
Hoe ik dit nu lees, zit er een afwijkingen in de linker onderkwab en is er een verdikte lymfklier bij de luchtpijp, die niet actief is. De EBUS zal dan moeten uitwijzen of dat zeker is, maar het lijkt dus alleen maar een afwijking in de long. Het lijkt mij verstandig dat na de EBUS er een bespreking komt in een MDO (multidisciplinair overleg), waarin moet worden bekeken wat er mogelijk is aan lokale behandeling, zoals operatie of radiotherapie. Daarna kan pas worden gezegd wat de verwachtingen zijn