Na een ernstige longontsteking van de gehele rechterlong in apr 2022 is er na het wegtrekken van de sluier over de rechterlong een plekje van ongeveer 6 mm overgebleven in de rechterlong aan de rechterbovenkant, de ct scans erna gaven geen toename ook een ct-scan met contrast gaf geen afwijking. Echter na de scan in juni 2024 (zelfde grootte) was de densiteit subtiel toegenomen, de scan daarna apr 2025 gaf geen verschil en de scan op jun 2025 gaf geen toename . Ik heb nu van de longarts de keuze gekregen tussen pet-scan of vervolg ct-scan over half jaar. Een pet-scan is voor mij uitermate belastend. CT- scan niet want ik woon naast het ziekenhuis met twee ct-scanners. Er heeft een wissel plaatsgevonden van de scanner en tijdens de scan met de toename had ik een besmetting met het rs virus en twee dagen na de scan die daarop volgde had ik een longaanval in combinatie met influenza A , Ik heb begrepen dat een pet scan geen onderscheid kan maken tussen ontsteking en tumor en al helemaal niet als het te klein is. De helft van de longartsen tijdens haar overleg geeft aan af te wachten met een vervolg CT, de andere helft stelt een pet scan voor. Als de petscan positief is wil zij bestralen. Dan zal ik in de toekomst nooit weten of ze kanker heeft bestraald of een ontsteking op dit punt vind ik dat moeilijk want als het wel een tumor was heb je grotere kans op een nieuwe in de toekomst. Ik zelf ga liever nog een keer een ct scan om te kijken of het toeneemt. De pet-scan zal een waarschijnlijkheids percentage geven omdat er kennelijk het laatste half jaar geen activiteit is op de plek van het "litteken". De kans is mijns inziens groot dat de pet-scan voor niets is. De resolutie van de ct scanners is vele malen hoger dan de waarneming van de pet-scanner van de celstofwisseling met isotopen. De vraag is ook of de andere ct scanner het niet met een groter contrast heeft weergegeven en hebben de twee virale luchtweg infectie's geen invloed gehad op de densiteit van het "litteken". Tevens zegt zij dat er geen goede of foute keuze is. Wel heb ik ook een grote hekel aan het toedienen van isotopen vanwege het hot particle effect.
Dit is inderdaad een lastig dilemma. Een PET-CT kan inderdaad geen onderscheid maken tussen infectie en kanker, beide soort ziekten zullen actief zijn op de scan. Als de afwijking te klein is, zal de PET-CT niet actief zijn, omdat deze hele kleine afwijkingen niet detecteert. Een PET-CT in deze situatie zal ook met name gebruikt worden om te kijken of er elders geen afwijkingen zijn, die je niet ziet op een CT scan. Dit gaat dat vooral om lymfeklieren die niet vergroot zijn, maar wel actief op een scan. U hoeft zich geen zorgen te maken over de radioactiviteit die wordt toegediend met de PET-CT. Die is erg laag. Isotopen worden heel veel gebruikt in de geneeskunde. Als ik u goed begrijp, dan is de afwijking in 3 jaar eigenlijk niet gegroeid. Misschien alleen iets toegenomen in densiteit. Als iets heel langzaam groeit, kan je dit blijven controleren. Dit hangt ook af van uw leeftijd. Als u 80 bent en iets kleins groeit heel erg langzaam, dan is de kans dat u hier ooit last van gaat krijgen erg klein. Ook als het toch kanker zou zijn. Het is een ander verhaal wanneer u 50 bent. Een behandeling zoals bestralen zonder een diagnose, is iets wat we liever niet doen. Je probeert eigenlijk altijd van te voren een diagnose te stellen (door weefsel af te nemen) voordat je iemand opereert of bestraalt. De kans zou dan inderdaad zijn dat je iemand bestraalt, zonder dat er kanker was. Het kan soms echter heel moeilijk zijn om weefsel af te nemen. Bijvoorbeeld als de afwijking te klein is, of als een biopt heel veel risico heeft (verhoogde kans op bloedingen, moeilijke plaats). Ik kan uw vraag ook niet beantwoorden, omdat ik niet alles weet en er geen "goed" antwoord is. U kunt het best nogmaals met uw longarts in gesprek. De vragen die ik zou stellen zijn: - Is de afwijking nu echt gegroeid of blijft deze stabiel? Als deze groeit, hoe snel groeit deze en ga ik hier last van krijgen (o.a. afhankelijk van uw leeftijd)? - Als deze inderdaad groeit en de longarts denkt aan kanker. Wat zijn de bezwaren tegen het verkrijgen van weefsel? - Als de afwijking niet groeit, is het ook nog een optie om het niet verder te controleren? - Als jullie toch besluiten tot verdere controle: hoe lang blijf je controleren en wanneer besluit je om te gaan behandelen (weefsel afnemen / PET-CT / operatie / radiotherapie) en wanneer zou je besluiten om niet meer te controleren? Ik hoop dat ik u wat verder heb geholpen.