We moeten een ziekenhuiskeuze maken voor een adenocarcinoom stadium 4. Welke ziekenhuis of ziekenhuizen zouden hier de voorkeur genieten?
Adenocarcinoom is een vorm van Niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Er is meer onderzoek nodig om meer over de specifieke kenmerken van de longkanker te weten te komen, omdat er best veel verschillende behandelmogelijkheden zijn bij niet-kleincellige longkanker afhankelijk van het stadium en de subvorm. Bij stadium 4 wordt onderzocht hoeveel van het eiwit PD-L1 aanwezig is. Als een PD-L1 van meer dan 50% en er geen behandelbare mutatie is), dan kan vaak immuuntherapie gegeven worden. Bij een PD-L1 van minder dan 50% en geen behandelbare mutatie) kan vaak immuuntherapie gegeven worden zonder dat ook chemotherapie gegeven hoeft te worden. Immuuntherapie kan in bijna alle ziekenhuizen in Nederland gegeven worden. Ook wordt getest of er sprake is van een speciale vorm van longkanker- een mutatie. Een mutatie heeft een naam met een aantal letters zoals ALK/BRAF/EGRF enz. Bij een ‘gewone EGFR’ mag dat in elk ziekenhuis gegeven worden, bij een zeldzame EGFR of na progressie alleen in de academische ziekenhuizen en het Antoni van Leeuwenhoek (AvL). De zeldzame mutaties zoals ALK, ROS1, NTRK, MET mogen alleen in de academische ziekenhuizen en het AvL behandeld worden. Dan zijn er ook nog studies voor zeldzame vormen waar nog geen medicatie voor bestaat, dat is opzoeken bij welk van de academische centra of het AvL daar op dit moment een studie voor is. Op dit moment is het dus lastig te zeggen bij welk ziekenhuis je op de beste plek bent. Pas nadat er een stukje van de tumor of uitzaaiing verder is onderzocht door een patholoog, is duidelijk welke behandelingen mogelijk zijn en of je daarvoor in je eigen ziekenhuis terecht kunt of naar een academisch ziekenhuis of het Antoni van Leeuwenhoek moet gaan.