Adenocarcinoom
Bij adenocarcinoom kan onderscheid worden gemaakt in longkanker met of zonder mutatie op de genen. De meest voorkomende mutaties bij deze soorten longkanker zijn afwijkingen in de KRAS en EGFR. Het is belangrijk dat ook getest wordt of je een mutatie hebt die zeldzaam is, waar wel een (levensverlengende) behandeling voor is. Het gaat dan om de volgende mutaties: ALK, BRAF, HER2, MET, NTRK, NRG1, RET en ROS1.
EGFR, ALK, HER2, MET, NTRK, NRG1, RET en ROS1 komen vaak voor bij mensen die niet of heel weinig gerookt hebben.
KRAS
Het KRAS-eiwit zit binnenin een cel en zorgt voor het doorgeven van signalen om een cel te laten delen. KRAS is in ieder mens aanwezig, ook in gezonde personen. Soms zijn KRAS-eiwitten overactief. Hierdoor gaat de cel ongeremd delen waardoor er kanker ontstaat. Ook deze overactiviteit kan komen door een verandering in het DNA, oftewel een mutatie. Dit is bij ongeveer drie op de tien patiënten het geval. Vooralsnog lijkt de beste therapie hiervoor chemotherapie.
Chemotherapie zorgt ervoor dat snel delende cellen geremd worden in hun groei of gedood worden. Niet alleen de kankercellen, maar ook gezonde cellen zoals van het haar worden dan geremd, waardoor bijvoorbeeld haaruitval optreedt. Bepaalde soorten chemotherapie worden gecombineerd met een zogenoemde angiogeneseremmer. Dit remt de bloedvatvorming rondom kankercellen. Kankercellen gebruiken deze bloedvaten voor zuurstof en voedingsstoffen. Een angiogeneseremmer kan aanvullend worden gegeven op chemotherapie om de werking van chemotherapie te versterken.
In contact komen met patiënten met KRAS?
Wil je in contact komen met andere patiënten met een KRAS mutatie, kijk dan ook eens in onze besloten Facebookgroep voor patiënten met KRAS
EGFR
EGFR staat voor Epidermal Growth Factor Receptor. Een EGFR-eiwit zit op de buitenkant van een cel en zorgt voor het doorgeven van een signaal van buiten naar binnen om een cel te laten delen. EGFR is in ieder mens aanwezig, ook in gezonde personen. Soms is EGFR overactief. Dat betekent dat er continu signalen worden doorgegeven van buiten naar binnen.
Hierdoor gaat de cel ongeremd delen, waardoor er kanker ontstaat. De overactiviteit kan komen door een verandering in het DNA: een mutatie. Dit is bij ongeveer 12 op de 100 patiënten met niet-kleincellige longkanker in stadium 4 het geval. Longkankercellen met een EGFR-mutatie reageren vaak goed op behandeling met medicijnen die de werking van EGFR blokkeren. Deze medicijnen zijn tabletten. De tabletten worden doelgerichte therapie of TKI (tyrosine-kinase remmers) genoemd. Je leest meer over doelgerichte therapie bij EGFR op onze pagina over doelgerichte therapie.
In contact komen met patiënten met EGFR
Wil je in contact komen met andere patiënten met een EGFR mutatie, kijk dan ook eens in onze besloten Facebookgroep voor patiënten met EGFR of op de pagina van de Amerikaanse groep van EGFR patiënten.
ALK
ALK staat voor Anaplastic Lymphoma Kinase en is een eiwit dat aanwezig is in gezonde cellen. Als je longkanker positief is voor ALK, betekent dit dat het ALK-gen aan een ander gen geplakt zit. Dit wordt een ALK-fusie genoemd en ook dit is een verandering in het DNA.
Door de ALK-fusie ontstaan continue signalen en een ongeremde celdeling, waardoor er kanker ontstaat. ALK is positief bij ongeveer twee op de honderd patiënten met niet-kleincellige longkanker. Longkankercellen die positief zijn voor ALK reageren vaak goed op behandeling met medicijnen die de werking van ALK blokkeren. Bekende medicijnen die gebruikt worden bij ALK zijn alectinib en crizotinib.
Wil je meer weten, kijk dan ook eens in onze besloten Facebookgroep of op de pagina van de Amerikaanse groep van ALK patiënten.
ALK, BRAF, HER2, MET, NRG1, NTRK, RET, ROS1
Op alle zeldzame mutaties of translocaties waar een doelgerichte therapie voor is, moet getest worden bij stadium 4 niet-kleincellige longkanker met adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom. Wil je meer weten over weefselonderzoek? Bestel gratis ons boekje over weefselonderzoek.
Als je zo een zeldzame vorm van longkanker hebt waarvoor doelgerichte therapie beschikbaar is, word je verwezen naar een 'expertisecentrum'. De volgende ziekenhuizen zijn expertisecentra UMCG, MUMC, AVL, Amsterdam UMC, Radboudumc, Erasmus MC, LUMC en UMCU.
Vraag aan jouw arts welke analyses uitgevoerd worden en welke mogelijkheden er eventueel zijn om deel te nemen aan een klinische studie.
Je kunt in onze folder eenvoudig laten aankruisen of er getest is of je deze mutaties hebt.
Wil je meer over ROS 1 weten, kijk dan ook eens in onze besloten Facebookgroep of op de pagina van de internationale patiëntengroep of op Merels Wereld. Over onderzoek bij ROS1 vind je informatie op de Research pagina van Merels Wereld.
Wil je meer weten over BRAF? Word dan lid van onze besloten Facebookgroep voor BRAF.
Wil je meer weten over RET? Er is een internationale Facebookgroep ook ben je welkom in onze besloten Facebookgroep voor patiënten met ALK/MET/RET/ROS1
Wil je meer weten over HER2? Word dan lid van onze besloten Facebookgroep voor HER2.